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保险全保伤人怎么赔偿

黄明 律师
黄明 律师

四川鑫中云律师事务所

擅长:综合咨询, 合同纠纷, 公司事务,

在日常生活中,交通事故等意外情况时有发生,当车辆购买了全保且在事故中导致他人受伤时,很多人对于赔偿的流程和具体情况并不清楚。了解保险全保伤人的赔偿事宜,不仅能让车主在遇到此类情况时做到心中有数,也能保障伤者的合法权益。下面就来详细探讨一下这个问题。

一、保险全保伤人怎么赔偿

当保险全保车辆伤人后,赔偿通常按以下步骤和方式进行。

1. 及时报案:事故发生后,车主应立即向保险公司报案,并拨打交警电话和急救电话。保险公司接到报案后,会安排查勘人员到现场进行查勘,了解事故的经过和损失情况。同时,交警会对事故责任进行认定,出具事故责任认定书。

2. 医疗救治与费用垫付:伤者会被送往医院进行救治。在这个过程中,医疗费用的垫付是一个关键问题。如果车主有能力,可以先行垫付部分费用,但要注意保留好相关的票据。保险公司在接到报案后,可能会根据情况先行垫付一定的医疗费用,一般是在交强险的医疗费用赔偿限额 1.8 万元内。

3. 定损与理赔申请:保险公司会对车辆和伤者的损失进行定损。车主需要准备好相关的理赔材料,如事故责任认定书、医疗费用发票、病历、诊断证明、伤者的身份证明等,向保险公司提出理赔申请。

4. 赔偿范围与顺序:赔偿主要包括交强险和商业险两部分。首先由交强险在责任限额内进行赔偿。交强险的赔偿限额分为死亡伤残赔偿限额 18 万元、医疗费用赔偿限额 1.8 万元、财产损失赔偿限额 2000 元。如果交强险赔偿后仍有不足的部分,再由商业第三者责任险按照保险合同的约定进行赔偿。商业第三者责任险的赔偿金额根据车主购买的保额而定。

5. 协商与调解:在理赔过程中,保险公司可能会与车主、伤者进行协商。如果双方对于赔偿金额等问题存在争议,可以通过调解的方式解决。调解可以由交警部门或者保险行业协会等机构进行主持。

6. 诉讼:如果协商和调解都无法解决争议,伤者或车主可以向法院提起诉讼。法院会根据相关法律法规和证据进行判决。

保险全保伤人怎么赔偿(0)

二、保险全保伤人赔偿的范围包括哪些

保险全保伤人赔偿的范围较为广泛,主要涵盖以下几个方面。

1. 医疗费用:包括挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费等。这些费用必须是因本次事故导致的合理、必要的医疗支出。保险公司在理赔时,会对医疗费用进行审核,剔除不合理的部分。例如,一些与事故无关的检查项目费用可能不会得到赔偿。

2. 误工费:如果伤者因受伤无法正常工作,导致收入减少,那么伤者可以要求赔偿误工费。误工费的计算通常根据伤者的误工时间和收入状况确定。误工时间根据医疗机构出具的证明确定,如果伤者因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。收入状况方面,如果伤者有固定收入,按照实际减少的收入计算;如果无固定收入,按照其最近三年的平均收入计算;若无法举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

3. 护理费:伤者在治疗和康复期间需要他人护理的,会产生护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至伤者恢复生活自理能力时止。

4. 交通费:伤者及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。交通费应当以正式票据为凭,有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

5. 住院伙食补助费:伤者住院期间的伙食费用。一般参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

6. 营养费:根据伤者的伤残情况参照医疗机构的意见确定。营养费的赔偿有助于伤者更快地恢复健康。

7. 残疾赔偿金:如果伤者因伤致残,根据伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

8. 精神损害抚慰金:伤者因事故遭受精神痛苦的,可以要求赔偿精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。

三、保险全保伤人赔偿需要注意什么

在保险全保伤人赔偿过程中,有许多需要注意的事项。

1. 及时通知与配合:车主在事故发生后要及时通知保险公司,并且积极配合保险公司的查勘和理赔工作。如果车主故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险公司对无法确定的部分,可能不承担赔偿责任。

2. 保留证据:无论是车主还是伤者,都要注意保留好与事故和赔偿相关的证据。如事故现场的照片、视频,医疗费用的发票、病历、诊断证明,误工费的收入证明等。这些证据对于理赔和维护自己的权益至关重要。

3. 了解保险条款:车主在购买保险时,要仔细阅读保险条款,了解保险责任和免责范围。例如,一些保险条款可能规定在某些情况下,如酒后驾车、无证驾驶等,保险公司不承担赔偿责任。

4. 合理索赔:伤者在索赔时要合理提出赔偿要求,不能漫天要价。否则,可能会导致双方产生争议,影响理赔的进度。同时,车主也要对伤者的索赔要求进行审核,对于不合理的部分要及时提出异议。

5. 防止欺诈:在保险理赔过程中,要防止保险欺诈行为。有些不法分子可能会故意制造虚假事故或者夸大损失程度来骗取保险金。保险公司会对理赔案件进行严格的审核,如果发现存在欺诈行为,不仅不会给予赔偿,还可能追究相关人员的法律责任。

6. 关注诉讼时效:如果需要通过诉讼解决赔偿争议,要注意诉讼时效的问题。一般来说,向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。超过诉讼时效起诉的,可能会丧失胜诉权。

综上所述,保险全保伤人的赔偿是一个较为复杂的过程,涉及到多个环节和方面。车主和伤者都需要了解相关的法律法规和保险条款,按照正确的流程进行处理。以上内容仅供参考,法律咨询具有特殊性,如有疑问建议本站在线咨询律师,获取更专业的帮助。

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