在工作中，工伤保险是劳动者的重要保障之一。然而，当劳动者遇到不服工伤保险赔偿的情况时，往往会陷入困惑和焦虑之中。这种情况不仅关乎劳动者的经济利益，还可能影响到他们后续的治疗和生活。那么，当面临不服工伤保险赔偿时，我们究竟该怎么做呢？接下来，本文将为大家详细解答。
一、不服工伤保险赔偿怎么办
当劳动者不服工伤保险赔偿时，可通过以下途径解决。
1. 行政复议：如果是对社会保险经办机构核定的工伤保险待遇有异议，根据《工伤保险条例》规定，用人单位、工伤职工或者其近亲属可以在知道该具体行政行为之日起60日内，向主管该经办机构的社会保险行政部门申请行政复议。在申请行政复议时，要准备好相关材料，如工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、本人身份证等，以证明自己的主张。行政复议机关会在受理申请之日起60日内作出行政复议决定，情况复杂的，可能会延长30日。
2. 行政诉讼：若对行政复议决定不服，或者社会保险经办机构在规定期限内未作出复议决定的，申请人可以在收到复议决定书之日起15日内，或者复议期满之日起15日内，向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。在行政诉讼过程中，法院会根据双方提供的证据和相关法律法规进行审理。劳动者需要充分收集和整理有利于自己的证据，如医疗费用清单、诊断证明、工资收入证明等，以支持自己的诉求。
3. 与用人单位协商：有时候，赔偿争议可能是由于用人单位的原因导致的，如用人单位未足额缴纳工伤保险费等。此时，劳动者可以与用人单位进行协商，要求其承担相应的责任。在协商过程中，劳动者要保持冷静和理性，明确表达自己的诉求和依据，争取通过协商解决问题。如果协商达成一致，双方可以签订书面协议，明确赔偿金额、支付方式和时间等事项。
4. 劳动仲裁：如果与用人单位协商不成，劳动者可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。申请仲裁的时效期间为一年，从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。在仲裁过程中，仲裁委员会会根据双方提供的证据和陈述进行调解或裁决。如果劳动者对仲裁裁决不服，可以在收到仲裁裁决书之日起15日内向人民法院提起诉讼。
二、工伤保险赔偿的计算标准是怎样的
工伤保险赔偿的计算标准根据不同的赔偿项目而有所不同。
1. 医疗费：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。用人单位未参加工伤保险的，由用人单位支付。医疗费的计算以医疗机构出具的费用清单和发票为准。
2. 停工留薪期工资：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3. 伤残津贴：一级至四级伤残的，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。五级、六级伤残难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金或者用人单位补足差额。
4. 一次性伤残补助金：一级至十级伤残的，分别为27个月、25个月、23个月、21个月、18个月、16个月、13个月、11个月、9个月、7个月的本人工资。一次性伤残补助金由工伤保险基金支付。
5. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：五级至十级伤残职工与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
三、影响工伤保险赔偿金额的因素有哪些
影响工伤保险赔偿金额的因素是多方面的。
1. 工伤等级：工伤等级是影响赔偿金额的关键因素。根据劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论，工伤分为一级至十级，一级伤残最为严重，十级伤残相对较轻。不同的工伤等级对应着不同的赔偿标准，伤残等级越高，赔偿金额也就越高。例如，一次性伤残补助金，一级伤残为27个月的本人工资，而十级伤残仅为7个月的本人工资。
2. 本人工资：本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资越高，在计算一次性伤残补助金、伤残津贴等赔偿项目时，赔偿金额也就越高。但本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
3. 医疗费用：治疗工伤所产生的医疗费用是工伤保险赔偿的重要组成部分。医疗费用的高低取决于工伤的严重程度、治疗方式、治疗时间等因素。如果工伤职工需要进行手术、康复治疗等，医疗费用会相对较高。使用的药品和治疗项目是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，也会影响医疗费用的报销比例。
4. 护理依赖程度：工伤职工存在生活自理障碍，需要护理的，根据其护理依赖程度，由工伤保险基金按月支付生活护理费。护理依赖程度分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三个等级，对应的生活护理费标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。护理依赖程度越高，生活护理费也就越高。
5. 地区差异：不同地区的经济发展水平和政策规定不同，工伤保险赔偿标准也会有所差异。例如，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定，因此不同地区的赔偿金额可能会有较大差距。
综上所述，当不服工伤保险赔偿时，劳动者有多种途径可以维护自己的合法权益。同时，了解工伤保险赔偿的计算标准和影响赔偿金额的因素，有助于劳动者更好地理解自己应得的赔偿。以上内容仅供参考，法律咨询具有特殊性，如有疑问建议本站在线咨询律师，获取更专业的帮助。
