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工伤保险如何和公司赔偿

曹玉玲 律师
曹玉玲 律师

北京中银(福州)律师事务所

擅长:婚姻家事, 合同纠纷, 债权债务,

在工作中,工伤事故时有发生,了解工伤保险如何和公司进行赔偿,对于每一位劳动者来说至关重要。这不仅关系到劳动者在遭受工伤后的经济保障和后续的生活恢复,也涉及到劳动者合法权益的维护。接下来,我们将详细探讨这个问题,帮助大家在遇到工伤时能更好地应对赔偿事宜。

一、工伤保险如何和公司赔偿

当发生工伤后,首先要进行工伤认定。劳动者应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料、医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书。

如果认定为工伤,接下来要进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

对于赔偿方面,工伤保险基金承担的赔偿项目包括:治疗工伤的医疗费用和康复费用;住院伙食补助费;到统筹地区以外就医的交通食宿费;安装配置伤残辅助器具所需费用;生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;劳动能力鉴定费。

而公司承担的赔偿项目有:治疗工伤期间的工资福利;五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。例如,小李在工作中受伤,被认定为工伤,经鉴定为十级伤残。工伤保险基金支付了他的医疗费用、一次性伤残补助金等,而公司则需要支付他治疗工伤期间的工资福利以及在解除劳动合同时的一次性伤残就业补助金。

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二、工伤保险赔偿和公司赔偿的比例是多少

工伤保险赔偿和公司赔偿的比例并没有固定的统一标准,而是根据不同的赔偿项目和伤残等级来确定。在医疗费用方面,只要是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,工伤保险基金一般会全额支付。例如,小张因工伤住院治疗,所产生的符合规定的医疗费用,工伤保险基金会按照规定的范围和标准进行报销,通常可以覆盖大部分的费用。

对于一次性伤残补助金,是根据伤残等级来计算的。一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资,五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资,七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。这里的本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

在伤残津贴方面,一级伤残的伤残津贴标准为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%,由工伤保险基金按月支付。五级、六级伤残职工保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。不同地区的标准差异较大。比如在A地区,五级伤残的一次性工伤医疗补助金为20个月的统筹地区上年度职工月平均工资,一次性伤残就业补助金为30个月的统筹地区上年度职工月平均工资;而在B地区,可能标准就会有所不同。

再以一次性工亡补助金为例,标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。这体现了国家对于因工死亡职工家属的一种经济补偿,旨在保障其基本生活。总之,工伤保险赔偿和公司赔偿的比例需要结合具体的赔偿项目和当地的政策规定来准确确定。

三、工伤保险赔偿和公司赔偿有时间限制吗

工伤保险赔偿和公司赔偿都存在时间限制。如前面提到的工伤认定申请,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

对于劳动者个人申请工伤认定的时间是在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内。这就要求劳动者要及时关注自身权益,一旦发生工伤,要尽快准备材料进行申请。比如小王在工作中受伤,由于当时觉得伤势不严重没有在意,过了大半年才想起申请工伤认定,此时已经超过了个人申请的时间限制,就可能无法获得工伤认定和相应的赔偿。

在劳动能力鉴定方面,职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。一般来说,在工伤认定后,劳动者应尽快在伤情稳定的情况下申请劳动能力鉴定,以便及时确定赔偿标准。

关于赔偿的支付时间,工伤保险基金支付的部分,在相关手续办理齐全后,一般会在一定时间内发放。而公司赔偿的部分,如一次性伤残就业补助金等,通常在解除或者终止劳动合同时支付。如果公司未按时支付,劳动者可以通过劳动仲裁等途径来维护自己的权益。例如,小赵在与公司解除劳动合同后,公司未按照规定支付一次性伤残就业补助金,小赵在多次协商无果后,向劳动仲裁机构申请仲裁,最终获得了应有的赔偿。

综上所述,我们详细了解了工伤保险如何和公司赔偿、工伤保险赔偿和公司赔偿的比例以及工伤保险赔偿和公司赔偿的时间限制等内容。在遇到工伤时,劳动者要及时按照规定的流程进行工伤认定、劳动能力鉴定等,以确保自己能顺利获得相应的赔偿。以上内容仅供参考,法律咨询具有特殊性,如有疑问建议本站在线咨询律师,获取更专业的帮助。

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