在现代社会,工作中的意外风险难以完全避免,而工伤险就像是劳动者的一把“保护伞”,为遭遇工伤的职工提供必要的经济保障。很多人在购买了工伤险之后,却不太清楚具体该如何获得赔偿。了解买了工伤险后的赔偿流程和相关事宜,对于每一位参保职工来说都至关重要。接下来,我们就详细探讨一下买了工伤险如何赔偿的问题。
一、买了工伤险如何赔偿
当职工购买了工伤险且发生工伤事故后,赔偿通常遵循以下步骤。第一步是工伤认定。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
第二步是劳动能力鉴定。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
第三步是赔偿计算与支付。根据工伤认定和劳动能力鉴定的结果,按照相应的标准计算赔偿金额。例如,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受一次性伤残补助金和按月支付的伤残津贴等。一次性伤残补助金的标准根据伤残等级确定,一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资等。如果职工因工死亡,其近亲属可以从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
第四步是赔偿落实。用人单位和工伤保险经办机构会按照规定将赔偿款支付给职工或其近亲属。对于一些费用,如治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费等,由工伤保险基金直接支付;而停工留薪期内的工资福利待遇等则由用人单位支付。
二、工伤险赔偿需要准备哪些材料
申请工伤险赔偿时,需要准备一系列的材料。首先是工伤认定申请材料。一般包括工伤认定申请表,该表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。还需要劳动合同文本复印件或与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料,如工资发放记录、工作证、考勤记录等。医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)也是必不可少的。
如果是属于下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:职工死亡的,提交死亡证明;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
在进行劳动能力鉴定时,需要提交劳动能力鉴定申请表、《工伤认定决定书》原件和复印件、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件。
准备齐全这些材料是顺利获得工伤险赔偿的基础,职工和用人单位都应当重视材料的收集和整理工作,确保申请过程的顺利进行。
三、工伤险赔偿范围包括哪些
工伤险的赔偿范围较为广泛。首先是医疗费用方面。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
其次是伤残待遇。如前面提到的一次性伤残补助金,根据不同的伤残等级给予相应月数的本人工资。伤残津贴则是对于一至四级伤残职工和难以安排工作的五级、六级伤残职工按月发放。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
再次是工亡待遇。职工因工死亡,其近亲属可以享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。
工伤职工在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
综上所述,了解买了工伤险如何赔偿、赔偿需要准备的材料以及赔偿范围等内容,对于职工维护自身权益至关重要。以上内容仅供参考,法律咨询具有特殊性,如有疑问建议本站在线咨询律师,获取更专业的帮助。